Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Geneeskunde
Aanvraag bewijs van deelname aan het dedicated schakeljaar
Studentnummer
*
Heb je alle cijfers ingevuld? Druk op ENTER. Gegevens worden opgehaald.
Achternaam
*
Tussenvoegsel
Voorletters
*
Roepnaam
*
E-mailadres
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Zijn bovenstaande gegevens juist?
*
Ja
Nee
Corrigeer handmatig de gegevens die niet juist zijn.
Specialisme
*
Hoofdopleider
*
Welke was je laatste stage?
*
Wetenschapsstage
Semi-artsstage
Keuzecoschap
Datum afsluiting laatste stage
*
dd-mm-jjjj
Zijn bovenstaande gegevens juist?
*
Ja
Nee
Corrigeer handmatig de gegevens die niet juist zijn.
Zijn alle gegevens correct ingevuld? Klik op
Verzenden
onderaan deze pagina om de aanvraag af te ronden.
Test e-mail
Voor vragen over het dedicated schakeljaar, neem contact op met
dedicatedschakeljaar@lumc.nl
Voor algemene vragen, neem contact op met het Onderwijsservicepunt.
Openingstijden servicedesk maandag t/m vrijdag van 08.30 - 16.45 uur.
E-mail:
osp@lumc.nl
| Telefoon: 071 5268700
Bezoekadres: LUMC gebouw 3, Hippocratespad 21, 2333 ZD | Postadres: Postbus 9600, 2300 RC Leiden
*
=
Invoer verplicht
Dit formulier gebruikt Ajax. Dit is een techniek die uw browser niet ondersteunt. U kunt het formulier helaas dan ook niet invullen.