Aanmeldformulier vragenlijst over ervaring met de zorg en/of het patiëntenpanel LEEF

Leuk dat u zich wilt aanmelden voor de vragenlijst over uw ervaringen en/of het patiëntenpanel van LEEF. We stellen u een paar vragen ter kennismaking. U kan hier aangeven welke vorm van deelname bij u past. 
 
LET OP: De patiëntenraad zal een klein groepje mensen zijn, dus het is niet gegarrandeerd dat we iedereen kunnen laten meedoen. Wij houden u op de hoogte via de mail. 

 
 
Om de juiste informatie (studie-informatiebrief, vragenlijst of uitnodiging voor het panel) op te kunnen sturen, hebben we contactgegevens nodig van u (en uw kind). 
 
dd-mm-jjjj
dd-mm-jjjj
 
Wij sturen de studie-informatiebrief, de vragenlijst of meer informatie over het panel via de ouders/verzorgers. 
 
Door op verzenden te klikken gaat u akkoord dat wij een email sturen naar het door u ingevoerde emailadres zodat wij u op de hoogte kunnen houden van uw deelname. Dit kan mogelijk een paar dagen duren.