Prolactinoomonderzoek

 
dd-mm-jjjj
 
 

Wij behandelen uw gegevens vertrouwelijk. Als u op verzenden klikt, dan worden de ingevulde gegevens naar het onderzoeksteam gemaild. Wij zullen de ingevulde gegevens alleen gebruiken om contact met u of uw patiënt op te nemen over het onderzoek.

Indien u de verplichte gegevens niet in kunt vullen, maar wel deel zou willen nemen aan het onderzoek, dan kunt u via ons e-mailadres prolactinoom@lumc.nl contact opnemen met het onderzoeksteam.

 
* = Invoer verplicht