Uw browser ondersteunt geen javascript. Dit is noodzakelijk voor het correct functioneren van het formulier.
Contactformulier mijnLUMC
Dit contactformulier is alleen bedoeld voor vragen rondom (de werking van) het patiëntenportaal mijnLUMC.
Voor medische vragen en/ of inhoudelijke vragen over uw afspraak
kunt u bij de desbetreffende afdeling terecht.
Telefoonnummers van de verschillende afdelingen zijn
hier
te vinden.
Hieronder kunt u het contactformulier invullen.
Wij nemen zo spoedig mogelijk contact met u op.
Aanhef
*
dhr.
mevr.
Voornaam
Voorvoegsel(s)
Achternaam
*
Geboortedatum
*
dd-mm-jjjj
Telefoonnummer
E-mailadres
*
Welk apparaat gebruikt u?
Welk apparaat gebruikt u?
*
Android telefoon (bijv. Samsung)
iPhone
iPad
tablet (bijv. Samsung)
Windows laptop
Macbook
anders, namelijk
anders, namelijk
Heeft u het probleem ook als u inlogt via de
website van mijnLUMC
?
Ja
Nee
Welke webbrowser gebruikt u?
*
Google Chrome
Safari
Internet Explorer
Microsoft Edge
Firefox
anders, namelijk
anders, namelijk
Hoe logt u in?
*
met de DigiD app
met controle via SMS
Wat voor probleem ervaart u met mijnLUMC?
*
Wilt u bijlage(s) meesturen (bijv. screenshots)?
*
=
Invoer verplicht
bijv. merk, type en apparaatversie.
U kunt één bijlage per paperclip bijvoegen