Inschrijfformulier vrijwilligers

Heeft u belangstelling voor één van onze vrijwilligersprojecten, vul dan onderstaand formulier in. Wij nemen zo snel mogelijk contact met u op om een afspraak te maken voor een gesprek.

Voorletters *

Roepnaam *

Tussenvoegsel

Achternaam *

Geslacht *

Man

Vrouw

Geboortedatum *

dd-mm-jjjj

Straat + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

E-mailadres *

Voor welk vrijwilligersproject heeft u interesse? *

Vrijwilligers voor huiskamer Neurologie/neurochirurgie

Vrijwilligers voor het LICO

Open sollicitatie

Welke dagen van de week bent u beschikbaar
voor de huiskamer Interne Geneeskunde? *

Maandag

Dinsdag

Donderdag

Oproepbasis

Welke dagen van de week bent u beschikbaar
voor de huiskamer Neurologie/neurochirurgie? *

Dinsdag

Oproepbasis

Welke dagen van de week bent u beschikbaar
voor de huiskamer Chirurgie 2? *

Donderdag

Welke dagen van de week bent u beschikbaar voor Studio KidzFlitz? *

Maandag

Woensdag

Donderdag

Welke dagen van de week bent u beschikbaar voor vrijwilligerswerk? *

Waarom wilt u als vrijwilliger aan de slag? *

Wat heeft u voor werkervaring? *

Indien gewenst overige informatie

Heeft u nog aanvullende informatie (cv) dan kunt u dat hier uploaden