Ik word lid van de LUMC Alumni Vereniging!
 
  
dd-mm-jjjj
 

U machtigt de LUMC Alumni Vereniging om de jaarlijks contributie per automatische incasso te voldoen. Door uw machtiging machtigt u tevens uw bank om het verschuldigde bedrag van uw rekening af te schrijven. Als u het niet eens bent met de afschrijving kunt u deze laten terugboeken bij uw bank. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

 

Incassant:

LUMC Alumni Vereniging

Albinusdreef 2

2333 ZA  Leiden

 

 

NL70ZZZ404485160000
* = Invoer verplicht
 
Heeft u een bankrekeningnummer uit een van deze landen dan kunt u dit invullen voor de incasso van de contributie:
België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk (inclusief Frans-Guyana, Guadeloupe, Martinique, Réunion), Griekenland, Hongarije, Ierland, IJsland, Italië, Kroatië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Monaco, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal (inclusief Azoren en Madeira), Roemenië, San Marino, Slovenië, Slowakije, Spanje (inclusief Canarische Eilanden, Ceuta en Melilla), Tsjechië, Verenigd Koninkrijk (Engeland, Schotland, Wales, Noord-Ierland , Gibraltar), Zweden en Zwitserland.
Uw banknummer komt niet voor in de volgende landen:
België, Bulgarije, Cyprus, Denemarken, Duitsland, Estland, Finland, Frankrijk (inclusief Frans-Guyana, Guadeloupe, Martinique, Réunion), Griekenland, Hongarije, Ierland, IJsland, Italië, Kroatië, Letland, Liechtenstein, Litouwen, Luxemburg, Malta, Monaco, Nederland, Noorwegen, Oostenrijk, Polen, Portugal (inclusief Azoren en Madeira), Roemenië, San Marino, Slovenië, Slowakije, Spanje (inclusief Canarische Eilanden, Ceuta en Melilla), Tsjechië, Verenigd Koninkrijk (Engeland, Schotland, Wales, Noord-Ierland , Gibraltar), Zweden en Zwitserland.

U ontvangt van de LUMC Alumini Vereniging een factuur.