Hierbij willen we je graag vragen aan te geven of je mee wilt doen aan deze studie. Je kunt hierbij aangeven of je de vragenlijst wilt invullen voor deze studie. Daarnaast kan je aangeven of je toestemming geeft voor het gebruiken van informatie die bij CBS over jou bekend is.

Als je op onderstaande vragen geen 'ja' kunt of wilt antwoorden, dan kan je niet deelnemen aan de studie. In dat geval danken wij je voor jouw tijd en kan je stoppen met het invullen van dit formulier.

• Ik heb de informatiebrief gelezen. Ook kon ik vragen stellen. Mijn vragen zijn goed genoeg beantwoord. Ik had genoeg tijd om te beslissen of ik meedoe.

• Ik weet dat meedoen vrijwillig is. Ook weet ik dat ik op ieder moment kan beslissen om toch niet mee te doen of te stoppen met het onderzoek. Daarvoor hoef ik geen reden te geven.

• Ik geef de onderzoekers toestemming om mijn gegevens te verzamelen en gebruiken. De onderzoekers doen dit alleen om de onderzoeksvraag van deze studie te beantwoorden.

• Ik weet dat voor de controle van de studie sommige mensen al mijn gegevens kunnen inzien. Die mensen staan in de informatiebrief. Ik geef deze mensen toestemming om mijn gegevens in te zien voor deze controle.

Hereby, we would like to ask you to indicate if you would like to participate in this study. You can indicate that you would like to fill out the survey for the study. Further, you can indicate if you would like to give consent for the use of information about you that is available from the Central Bureau for Statistics.

If you cannot or do not want to answer “yes” to questions below, then you cannot participate in the study. In that case we thank you for your time and you can stop filling out this form.

• I have read the information sheet. I was able to ask questions. My questions have been answered well enough. I had enough time to decide if I wanted to take part.

• I know that taking part is voluntary. I also know that at any time I can decide not to take part in the study. Or to stop taking part. I do not have to explain why.

• I give consent to collect and use my data. The investigators only do this to answer the question of this study.

• I know that some people will be able to see all of my data to review the study. These people are mentioned in this information sheet. I give consent to let them see my data for this review.

Bu çalışmaya katılmak isteyip istemediğinizi belirtmenizi rica ediyoruz. Bu çalışma için anketi doldurmak isteyip istemediğinizi burada belirtebilirsiniz. Ayrıca, hakkınızda CBS tarafından bilinen bilgilerin kullanılmasına izin verip vermediğinizi belirtebilirsiniz.

Aşağıdaki sorulara 'evet' cevabı veremiyorsanız veya vermek istemiyorsanız, çalışmaya katılamazsınız. Bu durumda, zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz ve bu formu doldurmayı bırakabilirsiniz.

• Bilgi mektubunu okudum. Ben de soru sorabilirdim. Sorularım yeterince cevaplandı. Katılıp katılmamaya karar vermek için bolca zamanım vardı.

• Katılımın gönüllü olduğunu biliyorum. Ayrıca, herhangi bir zamanda katılmamaya veya çalışmayı durdurmaya karar verebileceğimi de biliyorum. Bunun için bir sebep vermek zorunda değilim.

• Araştırmacılara verilerimi toplamaları ve kullanmaları için izin veriyorum. Araştırmacılar bunu yalnızca bu çalışmanın araştırma sorusunu yanıtlamak için yapıyorlar.

• Çalışmayı gözden geçirmek amacıyla bazı kişilerin tüm verilerimi görebileceğini biliyorum. Bu insanlar bilgi mektubunda. Bu kişilere bu kontrol için verilerimi görüntüleme izni veriyorum.

Tym formularzem chcemy Cię zapytać o zgodę na udział w naszym badaniu. Tutaj możesz wydać zgodę na wypełnienie naszego kwestionariusza. Dodatkowo możesz dać zgodę na nasz użytek twoich danych osobowych które są znane w CBS.

Jeżeli nie jesteś w stanie odpowiedzieć “tak” na wszystkie poniższe pytania, nie możesz brać udziału w badaniu. W tym wypadku chcemy Ci podziękować za Twój czas i możesz zaprzestać wypełniania tego formularza.

• Przeczytałam/łem list informacyjny. Miałem również możliwość zadania moich pytań. Dostałem odpowiednią odpowiedź na moje pytania. Miałem wystarczająco czasu żeby się zastanowić czy chcę brać udział w tym badaniu.

• Wiem ze udział jest dobrowolny. Wiem też że mogę w każdej chwili przerwać udział w badaniu. Nie muszę przy tym podawać żadnego powodu.

• Daję naukowcom pozwolenie aby zebrać moje odpowiedzi i ich użyć w badaniu. Naukowcy wykorzystają te dane tylko i wyłącznie w ramach odpowiedzi na pytanie badawcze.

• Wiem że w ramach kontroli badania niektórzy ludzie mogą zobaczyć moje odpowiedzi. Te osoby są wymienione w liście informacyjnym. Daję pozwolenie na to, aby te osoby w ramach kontroli zobaczyły moje dane.

Als je op onderstaande vragen geen 'ja' kunt of wilt aankruisen, dan kan je niet deelnemen aan de studie. In dat geval danken wij je voor jouw tijd en kan je stoppen met het invullen van dit formulier.

If you cannot or do not want to answer “yes” to questions below, then you cannot participate in the study. In that case we thank you for your time and you can stop filling out this form.

Aşağıdaki sorulara 'evet' cevabı veremiyorsanız veya vermek istemiyorsanız, çalışmaya katılamazsınız. Bu durumda, zaman ayırdığınız için teşekkür ederiz ve bu formu doldurmayı bırakabilirsiniz.

Jeżeli nie jesteś w stanie odpowiedzieć “tak” na wszystkie poniższe pytania, nie możesz brać udziału w badaniu. W tym wypadku chcemy Ci podziękować za Twój czas i możesz zaprzestać wypełniania tego formularza.

De onderstaande vragen zijn verplichte velden. Je kunt ongeacht wat je hier invult meedoen aan de studie. Geef alsjeblieft aan waar je wel of geen toestemming voor geeft.

The questions below are mandatory. Regardless of what you fill out, you can take part in the study. Please indicate what you do and do not wish to give consent for. 

Aşağıdaki sorular doldurulması zorunlu alanlardır. Buraya ne girerseniz girin araştırmaya katılabilirsiniz. Lütfen neye izin verdiğinizi veya neye izin vermediğinizi belirtin.

Poniższe pytania są obowiązkowe. Bez względu na twoją odpowiedź możesz brać udział w badaniu. Proszę podaj na co wyrażasz zgodę.

Imię:*

Nazwisko: *

Data urodzenia *

Ulica i numer domu:*

Kod pocztowy (na przykład 1234 AB):*

Adres e-mail:*

Numer telefonu:*

gdzie słyszałeś o badaniu?